肝脏MR检查与诊断

肝脏是人体内最大的实质性脏器 ,具有十分重要和复杂的生理功能。随着超声、ＣＴ、ＭＲ以及选择性血管造影和放射性核素显像技术的发展 ,医学影像学在肝脏疾病的诊断和治疗方面的作用日趋重要 ,各种影像技术的综合应用和互补进一步提高了诊断的准确性。ＭＲ因具有很高的软组织分辨率 ,可作多种方位的切面成像 ,其成像参数多 ,所含信息量大 ,目前已成为常用的肝脏影像学检查方法。近年来随着ＭＲ软件和硬件的发展 ,尤其是快速扫描序列和肝组织特异性对比剂的开发应用 ,肝脏ＭＲ检查速度明显加快 ,图像质量日益改善 ,已使肝脏ＭＲＩ诊断的敏感…     

输尿管镜取石术后再次重度肾积水原因浅析

目的　探讨输尿管镜取石术后再次肾积水的原因 .方法　分析了 11例输尿管镜术后引起输尿管狭窄及闭锁部位 ,操作方法及输尿管肿瘤误诊等与再次积水的关系 .结果　术中操作暴力、盲目入镜以及强行取石是引起输尿管损伤的主要原因 .其次 ,输尿管肿瘤并结石易误诊为输尿管结石并炎性息肉 .结论　正确的入镜方法 ,尽量避免输尿管损伤 .视损伤程度留置内支架管 .可疑的输尿管粘膜肿物及时取活检 ,排除恶性病变 ,以免误诊     

ADC值在鉴别肝脏良恶性局灶性病变的应用价值

目的 评价ADC值在鉴别肝脏良恶性局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的诊断价值.方法 采用signa 3.0T MR对306例共391个FLL进行屏气DWI成像(b=800s/mm2),包括肝囊肿78灶,成熟肝脓肿23灶,肝血管瘤39灶,FNH\肝腺瘤17灶,原发性肝癌121灶,胆管细胞癌45灶,肝转移癌68灶.DWI图像经GE公司AW4.2工件站后处理得到ADC图,测量以上各类病灶的ADC值,统计分析良恶性性FLL的ADC值及其差异.结果 良恶性FLL的平均ADC值(×10-3 mm2/s)分别为2.63±0.35、1.18士0.41,差异有统计学意义(P=0.007).以ADC≤1.64×10-3 mm2/s诊断恶性FLL的敏感性、特异性和准确率分别为:87％、81％、84％.结论 恶性FLL的ADC值明显低于良性,以ADC值能明显提高对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断能力.     

芍药甘草汤灌肠治疗大鼠氯胺酮相关性膀胱炎的实验研究

[目的] 探讨芍药甘草汤灌肠治疗氯胺酮相关性膀胱炎（KC）模型大鼠的疗效及其作用机制。[方法] 选取SD雄性大鼠40只,随机分为空白组、模型组、左氧氟沙星组、芍药甘草汤组,每组10只。采用氯胺酮连续腹腔注射12周建立KC模型。芍药甘草汤组给予芍药甘草汤水煎剂灌肠治疗,以左氧氟沙星为阳性对照组,给予左氧氟沙星灌肠治疗,空白组给予等量生理盐水灌肠处理,每日1次,持续4周。治疗结束行膀胱尿动力学检测,比较各组大鼠膀胱残余尿量、最大膀胱容量、最大膀胱压力及膀胱顺应性变化情况;疼痛检测比较各组大鼠疼痛阈值;采用苏木精-伊红染色法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组大鼠膀胱组织病理学改变及血清中白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达变化,蛋白质免疫印迹法检测大鼠膀胱组织中核因子-κB p65（NF-κB p65）、核因子E2相关因子2（Nrf2）、环氧化酶-2（COX-2）蛋白表达水平,TransAMTM ELISA法检测NF-κB p65、Nrf2的DNA结合活性。[结果] 与模型组相比,芍药甘草汤组大鼠膀胱最大容量、残余尿量及膀胱顺应性明显降低,最大膀胱内压明显升高,疼痛阈值明显高于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。芍药甘草汤组大鼠膀胱组织病理损伤明显改善,大鼠血清中IL-1β、TNF-α、IL-6炎症因子的表达明显降低,大鼠膀胱组织中NF-κB p65、COX-2的表达明显降低,Nrf2的蛋白表达显著上调,同时降低了NF-κB p65的活性,增高了Nrf2活性,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 芍药甘草汤能够通过调控NF-κB/COX-2/Nrf2信号通路抑制KC模型大鼠氧化应激及炎症反应,改善膀胱功能,减轻膀胱组织损伤,从而起到治疗KC的作用。     

肝脏CT灌注检测技术在肝脏疾病中的临床应用

肝脏具有双重血供.在各种病理情况下,肝动、静脉和门静脉之间的血流动力学发生复杂的变化.此文综述了CT灌注成像在肝脏疾病的诊断、治疗及评估中的重要价值.     

正常肝脏低剂量CT灌注研究

目的：通过比较不同管电流扫描情况下正常肝脏的灌注参数,评价低剂量肝脏CT灌注成像（CTPI）的可行性。方法：确诊无肝脏疾病的健康志愿者32例,随机分为3组,常规剂量组（140mA）、中等剂量组（90mA）和低剂量组（50mA）。比较两种兴趣区选择方式下各组所测量的肝脏灌注参数（HBF、HBV、HPI、MTT、PS、HAP及PVP）间的差异。结果：不同管电流扫描条件下肝脏CTPI均获得了较满意的图像质量及灌注参数,不同兴趣区选择方式下各灌注参数值间的差异无显著性意义（P〉0.05）。常规剂量组测量的HPI值（t=-2.23,P=0.034）和低剂量组测量的MTT值（t=-2.25,P=0.042）在不同感兴趣区选择方式间略有差异。常规剂量、中等剂量和低剂量肝脏CTPI的有效剂量分别为19.62mSv、12.61mSv和7.01mSv,低剂量CTPI较常规剂量减少约64.27%的辐射剂量。结论：低剂量肝脏CTPI可以较常规剂量减少约2/3的辐射剂量,同时获得与常规剂量CTPI相当的灌注参数结果。     

急性颈内动脉T型闭塞血管内开通治疗体会

目的 总结急性颈内动脉T型闭血管内开通治疗的经验。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月采用血管内开通治疗的17例急性颈内动脉T型闭塞的临床资料。结果 17例均成功开通，其中采用逆向半回收-改良的Solumbra取栓术11例，采用双支架取栓术6例。开通后发生大面积脑梗死致脑疝6例，其中1例放弃治疗，5例行去骨瓣减压手术（2例死亡，3例重残）。其余11例康复出院，术后90 d预后良好（改良Rankin量表评分0~2分）8例，预后不良3例（改良Rankin量表评分3~5分）。结论 急性颈内动脉T型闭塞血栓负荷量大，血管内开通闭塞血管时，需要根据不同情况结合多种技术。     

肝脏CT灌注检测技术及其在慢性肝病诊疗中的应用

肝脏因其独特的双重血供,在各种病理情况下,肝动脉、门脉及肝静脉系统之间的血流动力学发生复杂的变化.本文综述CT灌注成像的原理、方法及其在慢性肝病的诊断、治疗及评估中的重要价值.     

小肠克罗恩病的影像学研究进展

X线小肠钡灌检查是传统的小肠影像学检查方法，对小肠克罗恩病（CD）的腔内病变和黏膜细节显示清晰。随着影像技术的飞速发展，CT和MRI在小肠疾病的影像学研究和临床应用日益增多，其优势在于评价肠壁增厚、肠周改变、肠系膜异常、淋巴结肿大等方面。近年将小肠插管灌注法与最优化的CT、MRI技术相结合的CT、MRI小肠灌肠检查，具有很大的发展潜力。